Aneurisma da aorta: o que é, diagnóstico e tratamento

Aneurisma da aorta é uma dilatação que ocorre na parede da artéria. Embora possam se desenvolver em outras artérias, a aorta é a estrutura de maior incidência dos aneurismas.

Em se tratando dos aneurismas que acometem esta artéria, estes podem ocorrer tanto na porção abdominal, quanto na torácica. A maior ocorrência, contudo, se dá abaixo das artérias renais, ou seja, na porção abdominal.

Saiba se o aneurisma da aorta pode ser uma condição grave

A ruptura de um aneurisma representa sempre uma condição grave, pois ocasiona hemorragia interna.

Vale ressaltar que, em muitos casos, a descoberta do aneurisma ocorre ao se realizar exames de imagem para diagnóstico de outras doenças ou condições. Quando da ruptura do aneurisma, a correção pode não ser efetiva.

Dessa forma, por conta da gravidade do caso, a avaliação criteriosa do aneurisma é de fundamental importância para que se evite a ruptura.

Como se caracteriza o aneurisma da aorta torácica

Este tipo de aneurisma ocorre quando a aorta se apresenta, no porção localizada no interior da caixa torácica, com dilatação de 50% do seu diâmetro ideal. Este segmento se estende da saída do coração até o diafragma.

Veja de que forma se manifesta o aneurisma da aorta abdominal

Nesse caso, há dilatação de mais de 50% de diâmetro da porção abdominal da aorta. Tal segmento tem início no diafragma e termina na bifurcação em artérias ilíacas.

Verifica-se que este tipo de aneurisma é mais comum logo abaixo das artérias renais. Assim sendo, torna-se possível corrigir a condição por meio do emprego de endoprótese com bifurcação simples.

Quais as causas da ocorrência de aneurismas dessa natureza

O desenvolvimento de aterosclerose representa a maior causa dos aneurismas, tratando-se do envelhecimento arterial seguido de deposição de placas de gordura (ateromas) nos vasos.

A aterosclerose pode obstruir ou dilatar vasos. Quando ocorre aneurisma, acontece um consequente enfraquecimento da parede da artéria afetada, que culmina com posterior dilatação da região.

O desenvolvimento da aterosclerose tende a ser lento, de maneira que tem a capacidade de acometer outras artérias. Alguns fatores de riscos são os seguintes:

• Idade superior a 60 anos;
• Herança genética;
• Pressão arterial elevada;
• Dieta gordurosa;
• Tabagismo;
• Síndrome de Marfan.

Saiba como é feito o diagnóstico do aneurisma da aorta

Os aneurismas na aorta, em geral, são assintomáticos, sendo descobertos de forma acidental ao se realizar determinados exames.

Quando da suspeita de aneurisma, o médico realizará a palpação da região. O exame físico isolado, entretanto, não é considerado sensível, sendo necessários outros exames para o diagnóstico preciso.

A seguir estão alguns dos exames que costumam ser solicitados pelo médico especialista:

• Tomografia computadorizada;
• Ressonância magnética;
• Ecografia abdominal;
• Ecocardiografia.

Os sintomas que os aneurismas da aorta podem causar

O crescimento do aneurisma pode ocorrer de forma assintomática, tornando sua detecção mais difícil. Diversos aneurismas, contudo, atingem pequenas dimensões e se estabilizam durante anos.

Em outros casos, no entanto, ocorre um crescimento de modo mais rápido, devendo ser acompanhados periodicamente pelo médico especialista. Vale salientar que os aneurismas maiores têm mais chances de ruptura.

O aneurisma pode ser comparado a um balão, ou seja, quanto mais inflado, maior a probabilidade de que estoure.

Quando da ocorrência de um grande aneurisma, bem como em crescimento, o indivíduo costuma sentir pulsação na região abdominal, assim como dores no abdome, tórax ou costas. Assim sendo, o conjunto de sintomas depende do tamanho e da localização do aneurisma.

A palpação abdominal, realizada pelo especialista, poderá apontar aneurismas, mas os de menores portes são mais difíceis de se detectar com este método, sobretudo em se tratando de pacientes obesos.

Os sinais de que houve ruptura do aneurisma

A hemorragia interna é a consequência da ruptura de um aneurisma da aorta ou de outros tipos. Os sintomas de que este foi rompido são:

• Desmaio;
• Palidez cutânea;
• Sudorese;
• Hipotensão;
• Dor abdominal súbita e intensa, irradiando para as costas.

Pelo fato de apresentarem coágulos sanguíneos em seu interior, os aneurismas podem ocasionar isquemias, reduzindo a circulação sanguínea.

As isquemias podem ocorrer no cérebro, quando da ruptura de aneurismas na aorta torácica, bem como nos membros inferiores, se a ocorrência se der na aorta abdominal ou torácica. Neste último caso, tal complicação tende a ocorrer de forma mais rara.

Confira se esta é uma condição que pode ser prevenida

A prevenção do aneurisma da aorta é feita preservando-se a saúde dos vasos sanguíneos. Abaixo estão listadas algumas recomendações:

• Manter-se dentro do peso ideal;
• Controlar o colesterol;
• Evitar o tabagismo;
• Tratar adequadamente a diabetes;
• Praticar atividade física regularmente;
• Controlar a pressão arterial;
• Adotar dieta com baixo teor de gorduras.

Como o tratamento conservador do aneurisma é realizado

Quando o aneurisma é menor do que 4 centímetros de diâmetro, não gerando sintomas, o tratamento consiste na observação semestral da condição, com o emprego de tomografia computadorizada ou ecografia.

Caso o paciente tenha mais de 80 anos e apresente aneurisma da aorta abdominal de 3 centímetros, este poderá ser acompanhado por meio de exames em série. A mesma condição em pessoas com menos de 50 anos, no entanto, deverá ser corrigida.

Ainda que o tratamento adotado seja a observação, se o paciente apresentar hipertensão arterial, esta deverá ser controlada. Dessa forma, o indivíduo não deverá realizar esforços físicos intensos, bem como evitar o tabagismo.

O especialista poderá, se não houver nenhuma contra indicação, prescrever medicações para controlar o crescimento do aneurisma.

Abordagem cirúrgica: Os principais procedimentos realizados

Os aneurismas da aorta torácica ou abdominal, quando de grandes dimensões, deverão ser tratados de forma cirúrgica. Confira as técnicas que podem ser empregadas para isso:

Técnica de cirurgia aberta da aorta:

Este procedimento consiste na abertura do abdômen ou do tórax, conforme a localização do aneurisma. Com isso, faz-se necessário que o fluxo sanguíneo seja interrompido de modo temporário no segmento operado. Esta etapa é necessária a fim de que a área dilatada seja substituída por uma prótese confeccionada em tecido, sendo suturada na porção afetada.

Para a realização desta cirurgia, é necessária a aplicação de anestesia geral, tratando-se de um procedimento cirúrgico considerado de grande porte. A recuperação costuma demandar maior tempo, se comparada com a cirurgia endovascular, já que o intestino fica paralisado por dias.

Cirurgia endovascular:

Conhecida como implante de endoprótese, é feita por meio de incisões de até 4 centímetros na virilha, de forma a acessar as artérias femorais. Por meio das incisões, insere-se um cateter através da artéria femoral, chegando até o ponto do aneurisma, sendo então liberado.